Всемирный день предотвращения самоубийств
ПАРАСУИЦИДЕНТЫ, КТО ОНИ?
Суицидальное поведение представляет собой одну из самых актуальных проблем современного общества. Самоубийство находится среди 10 ведущих причин смерти в большинстве государств. В 2013 году число суицидов в общей популяции в Беларуси уменьшилось на 2,1%, но оставалось достаточно высоким и составило 20,1 случая на 100 тыс. населения. Однако в ряде областей республиканский уровень суицидов превышен: в Минской (29,9 случаев на 100 тыс), Гродненской (27,7 случаев на 100 тыс.), Могилевской (25,4 случаев на 100 тыс.); Брестской (20,5 случаев на 100 тыс.). Рост показателей суицидов в 2013 году в общей популяции отмечался в Брестской области – на 10,0%, с 259 до 285 случаев за счет роста показателей суицидов в городской (+ 21,4%) популяции, в Гродненской – на 5,4%, с 278 до 293 случаев (с 26,2 до 27,7 случаев на 100 тыс. населения) за счет роста показателей суицидов городской (+ 13,4%) популяции, в Могилевской – на 1,1%, с 270 до 273 случаев (с 25,0 до 25,4 случаев на 100 тыс. населения), за счет роста показателей суицидов в сельской (+ 1,4%) популяции.
Люди, совершившие попытку самоубийства, являются группой риска повторных суицидальных действий. Для проведения целевых профилактических мероприятий необходимо знать региональные особенности социально-демографических и медицинских факторов, значимых для формирования парасуицидального поведения жителей г.Гродно.
При изучении пациентов, госпитализированных в УЗ ГОКЦ «Психиатрия-наркология» в связи с парасуицидом с 2010 по 2013гг. были выявлены следующие особенности.
Социально-демографические факторы. Среди парасуицидентов преобладали мужчины - 249 (59%) человек. Максимальный уровень парасуицидов отмечен в возрастной группе 21-30 лет (89%). В большинстве случаев это были лица трудоспособного возраста – 238 человек (95,5%). По уровню образования парасуициденты распределились следующим образом: среднее образование имели 29,3% человек, среднеспециальное – 60,2%, высшее – 10,5%. Половина парасуицидентов работали – 49 %, безработных было 33,4%, пенсионеров – 2,6%, инвалидов – 15%. На момент совершения парасуицида состояло в браке 34% человек, проживали d гражданском браке – 9,7%, не состояли в браке 56,3%, из них одиноких было всего 9 %.
Медицинские факторы. Среди парасуицидентов диагноз психического расстройства был установлен у 96,6% человек.
По структуре психических расстройств парасуициденты распределились следующим образом: расстройства связанные с приемом ПАВ - 40%, в том числе употребление алкоголя с вредными последствиями – 7,5% человек, из них у 24% выявлено расстройство личности; синдром зависимости от алкоголя – 30,6 %, из них у 24,5% – в сочетании с депрессивным эпизодом и у 33% – с сопутствующим расстройством личности; психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя – в 1,8% случаев. Расстройства адаптации, депрессивная реакция – 11,7% случаев. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых у 11,2 % пациентов, из них эмоционально-неустойчивое – 54 %, смешанное – 33,3%, др. расстройство личности – 12,7%. Аффективные расстройства имели место в 5,1% случаев: умеренный депрессивный эпизод – 1,08%; рекуррентное депрессивное расстройство – 2%; Биполярное аффективное расстройство, текущий депрессивный эпизод – 0,5%. Органические психические расстройства – 4,3% случаев, в том числе деменция – 25%, органическая депрессивная реакция – 18%, органическое тревожное – 25%, органический галлюциноз – 7%, органическое бредовое – 12,5%, органическое расстройство личности – 12,5%. Умственная отсталость – 2,8%. Шизофрения, преимущественно параноидная – в 3,5 % случаев. Парасуицидентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении было 47%, из них у 46% выставлен диагноз синдром зависимости от алкоголя.
Обстоятельства совершения суицида. В момент совершения парасуицида 63,4% человек находились в состоянии алкогольного опьянения. У 14,2% имели место суицидальные попытки в анамнезе.
Парасуициды в большинстве случаев носили манипулятивный характер. О своих суицидальных намерениях обследуемые сообщали в ходе конфликта. В группе парасуицидентов предсмертные записки написали 15% человек.
реди способов самоубийства преобладало преднамеренное самоповешение – 66,5%. На втором месте по частоте у парасуицидентов встречалось преднамеренное самоповреждение острым предметом – в 18,9%.
Главный внештатный специалист по психотерапии управления здравоохранения Гродненского облисполкома, доцент В.А.Карпюк
